Tulburarile de alimentatie la copii și adolescenți: anorexia nervoasă, bulimia, mâncatul compulsiv, ARFID, pica și ruminația. Semne, cauze și tratament specializat.

Tulburările de alimentație reprezintă o categorie complexă de afecțiuni care influențează modul în care un copil sau adolescent percepe hrana, corpul și relația cu propriile emoții. Aceste tulburări alimentare pot afecta grav dezvoltarea fizică, echilibrul emoțional și integrarea socială. Într-un context în care presiunea socială și schimbările corporale sunt intense, tulburările de alimentație apar din ce în ce mai des atât la fete, cât și la băieți.

Ce sunt tulburările de alimentație?

Tulburările de alimentație (sau tulburările alimentare) sunt afecțiuni psihice caracterizate prin comportamente alimentare dezadaptative, o relație conflictuală cu hrana și o preocupare excesivă pentru greutate sau imagine corporală. Ele includ restricții severe, mâncat compulsiv, comportamente purgative, dar și forme mai puțin cunoscute, precum pica, ruminația sau tulburarea de alimentație de tip restrictiv (ARFID).

Aceste tulburări nu reprezintă alegeri sau „mofturi”, ci condiții psihologice serioase care necesită evaluare și intervenție specializată.

Anorexia nervoasă: definiție, semne și riscuri

Mulți părinți caută explicații precum “anorexia definiție” sau “ce înseamnă anorexia nervoasă”.

Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație caracterizată prin restricție severă a hranei, teamă intensă de îngrășare și percepție distorsionată a propriului corp.

Deși copilul pierde în greutate, imaginea corporală rămâne profund distorsionată.

Semne:

• scădere rapidă în greutate

• refuzul alimentelor considerate „periculoase”

• tăierea alimentelor în bucăți foarte mici

• interes obsesiv pentru calorii și diete

• frică intensă de îngrășare

• izolare, oboseală, dereglări hormonale

Anorexia nervoasă este una dintre cele mai severe tulburări alimentare și necesită monitorizare atentă.

Bulimia nervoasă: ciclul mâncatului compulsiv și al purgării

Bulimia nervoasă se caracterizează prin episoade repetate de mâncat compulsiv, urmate de comportamente purgative: vărsături auto-induse, laxative, diuretice, exerciții excesive.

Mulți adolescenți caută online “cum scapi de bulimie”, însă această tulburare de alimentație nu poate fi depășită prin voință, ci prin intervenție specializată.

Semne:

• episoade de mâncat rapid și necontrolat

• rușine după mese

• mers la baie imediat după mâncare

• fluctuații mari de greutate

• consum excesiv de laxative sau ceaiuri „detox”

Complicațiile medicale ale bulimiei si anorexiei

Bulimia nervoasă nu afectează doar comportamentul alimentar și starea emoțională, ci poate provoca complicații medicale grave, uneori amenințătoare de viață. Aceste consecințe apar din cauza episoadelor repetate de mâncat compulsiv urmate de comportamente purgative (vărsături auto-induse, laxative, diuretice, exerciții excesive).

1. Dezechilibre electrolitice – cele mai periculoase complicații

Vărsăturile repetate și abuzul de laxative/diuretice duc la pierderea masivă de potasiu, sodiu și clor.

Aceste dezechilibre pot provoca:

• aritmii cardiace

• palpitații

• tensiune arterială scăzută

• risc crescut de stop cardiac

2. Probleme cardiace

Din cauza dezechilibrelor electrolitice:

• tulburări de ritm cardiac

• slăbirea mușchiului inimii

• modificări ale EKG

• risc de insuficiență cardiacă

3. Afectarea sistemului digestiv

Comportamentele purgative pot provoca modificări severe ale tractului digestiv:

• gastrită, reflux gastro-esofagian

• esofagită și inflamație a gâtului

• rupturi ale mucoasei esofagiene (sindrom Mallory-Weiss)

• balonare, constipație cronică

• afectare a colonului în urma laxativelor

4. Probleme dentare

Acidul gastric regurgitat deteriorează rapid dantura:

• eroziunea smalțului

• carii multiple

• sensibilitate dentară

• inflamații gingivale

• durere cronică la masticație

5. Complicații renale

Deshidratarea și pierderea electroliților pot duce la:

• insuficiență renală acută

• afectarea permanentă a funcției renale

6. Dereglări hormonale

Bulimia afectează producția și echilibrul hormonal:

• neregularități menstruale

• amenoree

• fluctuații hormonale ce influențează emoțiile și energia

7. Slăbirea imunității

Deficiențele nutriționale cresc riscul de infecții repetate, datorita:

• pielii uscate

• căderii părului

• unghiilor fragile

• aspectului general de subnutriție

8. Complicații psihologice

Bulimia este asociată cu:

• depresie

• anxietate

• comportamente de autovătămare

• izolare socială

• sentiment intens de vină și rușine

9. Riscul de supradozaj cu laxative sau diuretice

Utilizarea lor excesivă poate duce la:

• colaps circulator

• tulburări severe ale echilibrului acido-bazic

• spitalizare de urgență

Tulburarea de mâncat compulsiv (Binge Eating Disorder)

Mâncatul compulsiv sau mâncatul emoțional este frecvent în adolescență.

Copilul consumă cantități mari de alimente într-un timp scurt, fără comportamente purgative, resimțind vină și pierderea controlului.

Semne:

• mâncat pe ascuns

• episoade regulate de pierdere a controlului

• stări intense de vină

• anxietate și depresie asociate

• creștere ponderală

Această tulburare de alimentație este adesea însoțită de stimă de sine scăzută.

Tulburarea de alimentație de tip restrictiv (ARFID)

ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) sunt tulburari de alimentatie diferite de anorexie, pentru că nu implică teama de a lua în greutate, ci evitarea alimentelor din alte motive.

Semne ARFID:

• evitarea alimentelor din cauza sensibilității la gust, textură sau miros

• frică de înecare sau vomă după un episod anterior

• interes scăzut pentru mâncare

• alimentație extrem de selectivă (2–3 alimente acceptate)

• stagnare în greutate sau deficiențe nutriționale

ARFID apare frecvent la copii mici, dar și la adolescenți, afectând dezvoltarea și calitatea vieții.

Pica

Pica este o tulburare de alimentație caracterizată prin consumul repetat de substanțe necomestibile pentru cel puțin o lună.

Substanțe consumate în pica:

• gheață

• hârtie

• nisip

• cretă

• pământ

• vopsea

• țesături

Această tulburare se poate asocia cu:

• deficit de fier

• tulburări ale dezvoltării

• stres intens

Pica poate fi periculoasă, deoarece crește riscul de intoxicații sau obstrucții digestive.

Ruminația (Rumination Disorder)

Ruminația este o tulburare în care copilul regurgitează mâncarea în mod repetat, fără greață sau efort specific de vomă, uneori reînghițind-o.

Semne:

• regurgitare repetată, de obicei în primele 30 de minute după masă

• pierdere în greutate

• dureri abdominale

• respirație modificată din cauza refluxului repetat

Este importantă evaluarea imediată, deoarece ruminația poate afecta dezvoltarea.

De ce apar tulburările alimentare?

Cauzele sunt multiple și includ:

Factori biologici:

• predispoziție genetică

• particularități neurobiologice

• dezechilibre hormonale

Factori psihologici:

• perfecționism

• anxietate și depresie

• traumă sau stres

• stimă de sine scăzută

Factori sociali:

• presiunea social media

• bullying legat de aspect

• comentarii negative despre corp

Semne de alarmă pentru părinți

• evitarea meselor în familie

• selectivitate alimentară extremă

• scădere sau creștere rapidă în greutate

• preocupare excesivă pentru calorii

• ritualuri alimentare

• ascunderea alimentelor

• oboseală, iritabilitate, izolare

Intervenția precoce este esențială.

Cum se evaluează tulburările de alimentație?

Evaluarea include:

• consult de psihiatrie pediatrică

• evaluare psihologică

• analize medicale

• discuții cu părinții

• monitorizarea dezvoltării

Scopul este stabilirea diagnosticului și a riscului medical.

Tratamentul pentru tulburari de alimentatie

Tratamentul este multidisciplinar și include:

• Psihoterapie

  • terapia cognitiv-comportamentală (CBT)

  • terapia centrată pe familie (FBT)

  • terapia dialectic-comportamentală (DBT)

• Implicarea familiei

• Monitorizare medicală

• Prevenirea complicațiilor cardiace, digestive sau hormonale.

• Educație nutrițională

• Reechilibrarea rutinei alimentare, fără diete restrictive.

• Tratamentul comorbidităților: Anxietate, depresie, OCD.

Cum scapi de bulimie, anorexie sau mâncat compulsiv?

Întrebări precum “cum scapi de bulimie” au un răspuns clar:

prin terapie, monitorizare medicală și susținerea familiei, nu prin diete, detoxuri sau restricții suplimentare.

Concluzie

Tulburările de alimentație la copii și adolescenți — de la anorexia nervoasă, bulimia și mâncatul compulsiv, până la ARFID, pica și ruminație — sunt afecțiuni serioase, dar tratabile. Cu sprijinul unei echipe specializate și implicarea familiei, copilul își poate reconstrui o relație sănătoasă cu hrana, cu propriul corp și cu sine.

Autor: Dr. Mihăilescu Georgiana - medic primar psihiatrie pediatrică 

📍  Unde poți găsi sprijin

Programează o consultație acum.